Mon bébé a la tête plate
Déformations crâniennes : plagiocéphalie et brachycéphalie
« L’aplatissement du crâne, le témoin d’un déséquilibre global posturo moteur et environnemental du bébé »
Anne BENOIT est formée à la prise de mesures crâniennes, avec le craniomètre babyskull, permettant ainsi de quantifier la déformation et d’orienter au mieux la prise en charge du bébé.
Table des matières
Plagiocéphalie Brachycéphalie
Que faire si bébé a la tête plate ?
Symptômes
Quand et comment ?
Les outils
Généralités
Principal motif de consultation dans les cabinets d’ostéopathie pédiatrique, la déformation crânienne se voit chez 40 % des bébés selon une étude lyonnaise du professeur DIROCCO (2019).Prise en charge précocement, c’est une pathologie bénigne et souvent réversible, qui répond très bien à l’ostéopathie.
En revanche, bien qu’il existe une tendance à l’amélioration spontanée, sachez qu’une déformation marquée dans l’enfance, se verra sans doute à l’âge adulte, les cheveux ne suffirons pas à masquer l’asymétrie, sans parler des éventuelles asymétries du visage. Plus la déformation est importante, plus elle sera visible à l’âge adulte d’où l’importance d’agir le plus tôt possible c’est à dire durant les 4-5 premiers mois. Il sera bien évidemment possible de voir un bébé de 6 mois avec une plagiocéphalie, mais les résultats seront sans doute moins spectaculaires et nous aurons plus de difficulté à retrouver une symétrie.
La Haute Autorité de Santé a mis à jour les recommandations sur les déformations crâniennes. Fiche très simple à appréhender, je vous encourage à prendre connaissance de cette fiche mémo ci-contre.
Télécharger/Prévisualiser la Fiche Mémo de la prévention des déformations crâniennes ci dessous
L’aplatissement du crane témoigne d’un déséquilibre posturo moteur et environnemental chez l’enfant.
En d’autres termes, le bébé souffre de blocages mécaniques (en lien avec la grossesse et l’accouchement), renforcés par des positions inadaptées ou un manque de stimulation (transat, cosy, toujours sur le dos).
En réalité, la tête plate n’est que la partie visible de l’iceberg c’est à dire le témoin que l’enfant a du mal à se mouvoir dans son environnement à cause de gênes fonctionnelles
Le rôle des parents est primordial dans la prise en charge de ce phénomène car de nombreux aménagements, simples, seront nécessaires à la maison
La plagiocéphalie et la brachycéphalie
La plagiocéphalie positionnelle
Aplatissement asymétrique (droit ou gauche) de la partie postérieure du crâne
Dans les formes les plus marquées, on observe une avancée de l’hémifront du côté atteint avec l’apparition d’une bosse frontale et d’un décalage des oreilles
La brachycéphalie
Aplatissement de l’ensemble de l’arrière du crâne
Le crâne s’aplatit en arrière au profit d’une augmentation du diamètre transversal de la tête ( tête large)
Le score que nous calculons grâce aux mesures prises par le craniomètre, permet de classer la déformation de légère à sévère. Pour avoir des informations plus complète, n’hésitez pas à consulter le site babyskull
Les causes et facteurs prédisposants de ces déformations
Le positionnement du bébé sur le dos est souvent incriminé dans le développement des déformations crâniennes, depuis la campagne « back too sleep » qui encourage les parents à coucher les bébés sur le dos afin d’éviter la mort subite du nourrisson.
Il n’est pas question de remettre en cause cette consigne mais pensez bien à mettre votre bébé dans d’autres positions lors des périodes d’éveils (sur les côtés, à plat ventre, en portage au bras ou avec porte bébé)
Cependant la position sur le dos n’est pas responsable de cet aplatissement, elle en est juste « l’activateur », sinon tous les enfants auraient la tête plate.
Étant bloqué physiquement dans une position (position en virgule notamment ou torticolis postural), le bébé y reste tout le temps, notamment pour dormir et le crâne, toujours en appui au même endroit, s’aplatit au fil des jours. En résumé : dans la mise en place de cette déformation, deux phénomènes s’associent
- Manque de mobilité propre du corps de l’enfant : le bébé est bloqué dans sa mobilité
- Manque de mobilité dans son environnement : trop de transat, toujours sur le dos, manque d’interaction avec l’adulte, pas assez porté
Nous attirons votre attention sur le fait que bien souvent, les outils de puériculture proposé en magasin renforcent les problématiques de mobilité. Ne pas utiliser les coussins anti-tête plates. Limitez le transat ou les balancelles. Laissez votre bébé le plus libre possible de ces mouvements selon les principes de motricité libre . Il existe donc des prédispositions, des facteurs de risques à ces déformations. Ces facteurs de risque sont responsables de la posture du bébé et de ses blocages, plus un bébé est contraint et malmené dans l’utérus ou à l’accouchement, plus il sera bloqué et gêné à la naissance.
Pendant la grossesse
- Grossesse gémellaire
- contractions
- menace d’accouchement prématuré
- manque de liquide amniotique
- malformations de l’utérus
- malposition du bébé (engagé très tôt dans le bassin, siège)
A l’accouchement
- Accouchement long
- Déclenchement
- Engagement précoce
- Instruments type forceps ventouse
- Premier accouchement et notamment d’un garçon ( plus gros et moins mobile)
Premières semaines de vie
- Bébé avec posture en virgule
- Difficultés à tourner la tête (torticolis)
- Hypotonie
- Manque de temps d’éveil à plat ventre et de sollicitations
- Bébé avec utilisation transat
- Cosy trop longtemps
Le Torticolis
Torticolis musculaire
irréductible, le muscle du cou SCOM est trop court, ce qui impose une tête en inclinaison et rotation opposée, le bébé n’arrive pas à tourner même avec des stimulations appropriées
Torticolis Postural ou Positionnel
Le plus fréquent, le bébé regarde toujours du même coté mais arrive très bien à tourner la tête à l’opposé avec des stimulations. Le torticolis est donc réductible mais souvent pris à la légère car bébé tourne malgré tout des 2 cotés. Ce torticolis est souvent associé à une posture de l’enfant typique en virgule.
QUE FAIRE
Si mon enfant a la tête plate ?
La prévention et le traitement si besoin doivent être fait le plus tôt possible car au fil des mois le crâne se densifie et l’aplatissement aura plus de mal à s’estomper. Il faut agir dès les premiers signes de difficultés rotatoires de la tête et / ou de l’aplatissement.
Les parents sont des acteurs primordiaux dans la prise en charge de ces déformations, sans eux et sans une bonne observance des conseils donnés en séance, nous ne pourrons pas envisager une grande amélioration.
- rapidement, prendre un RDV chez un ostéopathe spécialisé
- En attendant adopter les bons gestes et reportez vous à la page CONSEILS AUX PARENTS
Le Traitement
Quand consulter pour la tête plate ?
- Prévention : dès que vous notez une asymétrie de mobilité de la tête, un bébé qui dort toujours du même côté, asymétrie lors de la mise au sein
- Traitement de la déformation : idéalement avant les 5 mois, car ensuite les capacités de modelage du crâne diminuent et nous avons plus de mal à récupérer une symétrie.
Quelle prise en charge pour mon bébé ?
Consultation préventive chez l’ostéopathe
Dès la naissance (courant 1er mois) et même pendant la grossesse. Ayant expliqué la responsabilité des contraintes in utero subit par le bébé dans le processus de la déformation crânienne, le suivi de la grossesse constitue le premier geste préventif des têtes plates
Suivi par un kinésithérapeute pédiatrique
Avec ordonnance du pédiatre, lorsque l’ostéopathe rencontre des difficultés à faire lâcher les blocages ou si il y a un torticolis musculaire congénital ou si les blocages sont trop marqués. L’association ostéo + kiné est souvent la meilleure solution pour appréhender cette problématique
Orthèse crânienne (casque) dans certains cas
Cela sera nécessaire, nous vous orienterons au besoin vers un professionnel adapté ; bons résultats sur asymétrie /associé à ostéo encore mieux, l’intervention précoce et associée à la kiné dans les cas sévères pourra permettre d’échapper au casque
Déroulement de la séance
Il s’agit d’une séance classique, à savoir interrogatoire sur la grossesse et l’accouchement à la recherche des facteurs de risques (garçon, 1er enfant, grossesse gémellaire, contractions etc) puis l’examen du nouveau né recherchera dans un 1er temps un torticolis postural ou musculaire et puis un test global de l’enfant à la recherche de toutes les zones de blocages.
Puis arrive l’évaluation de la déformation grâce à des mesures avec un craniomètre. Ces mesures nous permettront de quantifier la déformation grâce au calcul de différents indices. Ces mesures sont importantes car elles permettent d’apprécier l’aggravation ou l’amélioration de l’asymétrie au fil des séances et d’adapter la prise en charge thérapeutique (kiné, psychomotricité et pour les cas sévères, un avis pour une orthèse crânienne (casque). Le traitement ostéopathique consiste à libérer les blocages aussi bien vertébraux que tissulaires, viscéraux ou crâniens.
Combien de séances ?
- Difficile à dire mais en tout cas, en général si torticolis postural ou aplatissement avéré, 2 séances au moins seront nécessaires. Dans le cas de plagiocéphalie ou brachycéphalie, un suivi régulier jusqu’à la marche est fortement recommandé.
- Conclusion
Plus la prise en charge sera précoce, meilleure sera l’amélioration. Retenir que la prévention reste le meilleur allié. Cependant, si vous notez un début d’aplatissement, consultez rapidement un ostéopathe afin de traiter le déséquilibre moteur et redonner toute sa mobilité au bébé. Un aplatissement même léger doit vous pousser à consulter rapidement un professionnel
- Quelques liens sur le sujet
Nous avons essayé d’être le plus complet possible dans les explications, mais si des doutes demeurent avant de prendre RDV, n’hésitez pas me contacter par mail j’y répondrai le plus vite possible et avec grand plaisir.
